K2 Sistemas - Empresa de Consultoria em Tecnologia de Informação, Rio de Janeiro - Brasil.

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Especificação para padronização do envio de dados através de sistemas da Agência Nacional de Saúde Suplementar

O projeto de especificação de uma padronização da coleta, tratamento, envio e disponibilização dos dados das Operadoras de Planos de Saúde através dos sistemas da Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (DIPRO/ANS) visa garantir a adequação dos sistemas aos atos normativos da Agência.

Como subsídio para a elaboração da padronização, foram realizados:

O levantamento dos normativos da DIPRO;
A análise da modelagem atual dos sistemas de coleta de dados junto às Operadoras de Planos de Saúde destinados à habilitação e acompanhamento de produtos da área de Saúde Suplementar (sistemas da DIPRO módulo Operadora);
O levantamento dos dados que devem ser fornecidos pelas Operadoras de Planos de Saúde segundo a regulamentação vigente.

Benefícios

Os resultados da implantação desta padronização são:

Evitar redundâncias;
Reduzir inconsistências;
Aumentar a previsibilidade dos sistemas;
Facilitar o treinamento;
Eliminar o esforço de procurar a solução do mesmo problema repetidas vezes;
Simplificar processos;
Economizar recursos;
Construir uma base para melhoria contínua;
Gerar informações confiáveis a fim de produzir conhecimento e subsidiar as ações de regulação do setor da saúde suplementar.

Resultados obtidos

Foram verificadas assimetrias entre os sistemas atuais, sendo as mais importantes:

Replicação de dados solicitados, algumas vezes com diferença de conceituação entre os sistemas;
Falta de padrão de interface de usuário;
Diferença entre a tecnologia empregada;
Necessidade de download e instalação de diversos aplicativos na Operadora de Planos de Saúde.